南平的黃阿姨25年前

右眼被小木塊擊傷

不當治療引發(fā)角膜感染

視力嚴重下降

而今又突發(fā)視網(wǎng)膜脫離

完全陷入黑暗

福州愛爾眼科醫(yī)院多學科協(xié)作

不僅用一個小球囊復位了視網(wǎng)膜

還成功完成了角膜移植手術

幫助她恢復了久違的光明

阿姨右眼突現(xiàn)大范圍黑影

陳年舊傷成了手術的攔路虎

黃阿姨今年55歲，早年家庭條件不好，靠種香菇為生。25年前的一天，她在種植地干活時，右眼不慎被小木塊擊傷，當下感覺眼痛、眼紅、畏光、流淚不止，聽了村民的建議用草藥、乳汁敷眼，沒幾天右眼就看不清了。家里人四處籌錢送她到當?shù)蒯t(yī)院，被診斷為“右眼病毒性角膜炎”合并細菌感染。經(jīng)過治療，黃阿姨眼睛疼痛等癥狀消失，但僅能勉強辨別出事物的殘影及色彩。

過了五年，黃阿姨家境稍微好轉，遠赴上海求醫(yī)。醫(yī)生表示眼底情況良好，建議進行角膜移植手術。但聽聞高昂的手術費用，黃阿姨當下無奈放棄了。

此后黃阿姨依賴左眼生活，并為救治右眼努力勞作。然而，前不久，她的右眼再次遭遇劫難——右眼看出去下方2/3范圍全黑，當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生通過B超檢查后表示右眼視網(wǎng)膜脫離，建議到福州愛爾眼科醫(yī)院進一步檢查、手術。

從南平到福州后，黃阿姨先去了一家省級三甲綜合醫(yī)院眼科檢查，由于病情過于復雜被建議前往北京求醫(yī)。此時，她才抱著最后一絲希望來到福州愛爾眼科醫(yī)院。

經(jīng)過詳細檢查，結果顯示：黃阿姨右眼視力僅剩眼前指數(shù)10厘米；中央角膜大片灰白色白斑，透過半透明的邊緣角膜模糊見大范圍視網(wǎng)膜脫離隆起。眼底病科鄭宏華主任診斷為“右眼孔源性視網(wǎng)膜脫離、右眼角膜白斑”，需要盡快進行角膜移植聯(lián)合視網(wǎng)膜復位術，才有恢復視力的可能。

然而，角膜移植手術需要有合適的角膜供體才能實施。據(jù)鄭宏華主任說，當時沒有適宜的角膜供體可用，“眼下先復位視網(wǎng)膜，同時我們在角膜資源庫為您尋找角膜供體，二期再做角膜移植。”黃阿姨及其家屬同意了鄭宏華主任的治療建議。

醫(yī)生另辟蹊徑

巧用一個小球囊復位視網(wǎng)膜

復位脫離的視網(wǎng)膜，對經(jīng)驗豐富的鄭宏華主任來說，本來是個常規(guī)性手術，然而黃阿姨的情況卻十分棘手。“大范圍的角膜白斑無法明確視網(wǎng)膜裂孔的位置，更影響手術操作。”鄭宏華主任指出，這是角膜白斑下視網(wǎng)膜脫離復位手術面臨的難題和挑戰(zhàn)。

經(jīng)高朋芬院長與鄭宏華主任帶領的眼底病團隊充分討論后，另辟蹊徑確定了一個微創(chuàng)的外路手術方案——折疊式頂壓球囊（FCB）視網(wǎng)膜復位術。鄭宏華主任介紹，相對于傳統(tǒng)的鞏膜外加壓視網(wǎng)膜復位手術方式，F(xiàn)CB視網(wǎng)膜復位術具備“不需要進行球后麻醉、不需要術中定位、不需要裂孔冷凝、不需要鞏膜放液、不牽拉肌肉”這“五不”優(yōu)勢，使手術時間大幅縮短。超微創(chuàng)手術切口能夠滿足患者術后即刻正常工作的需求。福州愛爾眼科醫(yī)院在福建省內(nèi)率先開展這種前沿的微創(chuàng)術式，積累了豐富經(jīng)驗，手術成功率高。

“盡管我們在FCB視網(wǎng)膜復位方面經(jīng)驗豐富，但是這個病例仍是前所未有的挑戰(zhàn)。”鄭宏華主任介紹，傳統(tǒng)外加壓手術必須精準定位視網(wǎng)膜裂孔才能確保手術成功。這個患者角膜白斑嚴重，術前完全看不到視網(wǎng)膜裂孔，只能憑借科學的判斷和經(jīng)驗推測出視網(wǎng)膜裂孔大概的位置。“FCB視網(wǎng)膜復位術，除了前述的微創(chuàng)優(yōu)勢，對這個患者來說最重要的是，F(xiàn)CB頂壓范圍非常大，容錯率高，這是我們團隊決定選擇FCB術式最重要的原因。”

鄭宏華主任主刀，F(xiàn)CB視網(wǎng)膜復位手術順利完成。令人振奮的是，術后第一天，B超提示黃阿姨右眼脫離的視網(wǎng)膜完美復位！

一個月內(nèi)等到角膜供體

阿姨25年后光明重現(xiàn)

在FCB視網(wǎng)膜復位術后不到一個月，黃阿姨就等來了好消息，“角膜供體找到了，您可以到院進行角膜移植手術了！”

由于黃阿姨過往病毒性角膜炎反復發(fā)作病史以及小木塊擊傷病史，形成瘢痕，角膜混濁程度嚴重，高朋芬院長帶領角膜及眼表科團隊制定了兩套手術方案：一是行排斥率較低的深板層角膜移植手術，即切除角膜前面的病變組織之后進行部分厚度的角膜移植；二是行穿透性角膜移植，以全層（總共5層）正常角膜代替全層病變角膜。

手術過程中，板層分離見病變組織深達內(nèi)皮層（角膜最內(nèi)面），高朋芬院長立即采用第二種手術方案，為其施行穿透性角膜移植手術。手術非常成功，術后一周復查，黃阿姨的視力恢復至0.1。重獲久違光明的她，屢次流下激動的淚水，不僅親手寫了一封感謝信，還送來兩面錦旗表達內(nèi)心無盡的感激。

高朋芬院長介紹，我國角膜移植面臨供體稀缺和技術局限兩大挑戰(zhàn)，主要是由于傳統(tǒng)觀念和捐獻意識薄弱致供體不足，手術難度大且手術醫(yī)生數(shù)量有限。2024年12月，“你是我的眼”角膜移植中國行·福建站正式啟動。此次公益項目啟動，將為福建區(qū)域角膜盲患者提供專業(yè)診療與手術救助，同時培訓更多角膜病專業(yè)醫(yī)生。“我們期望通過省會醫(yī)院疑難眼病診療中心，輻射地市、縣級醫(yī)院，實現(xiàn)全球眼科智慧共享。”