■境外輸入病例尚有3例危重型患者

北京本地病例中危重型患者“清零”。昨天，在北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會上，北京新冠肺炎危重癥救治專家組組長、天壇醫(yī)院副院長周建新介紹，截至4月24日，北京本地病例中，危重型患者“清零”；境外輸入病例中，還有3例危重型患者，在北京地壇醫(yī)院治療，均為60歲以上老年患者。

為了救治重癥患者，2月15日，市衛(wèi)生健康委、醫(yī)管中心在此前已建立的醫(yī)療救治專家組基礎上，專門成立了由重癥醫(yī)學、體外循環(huán)、中醫(yī)藥、護理等專家組成的重癥救治專家組，朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科孫兵教授帶隊進駐佑安醫(yī)院重癥醫(yī)學科；天壇醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、安貞醫(yī)院和清華長庚醫(yī)院選派高年資醫(yī)師、呼吸治療師、體外循環(huán)科和重癥醫(yī)學科護士，組成21人團隊進駐佑安醫(yī)院重癥醫(yī)學科；7家市屬醫(yī)院14名經(jīng)驗豐富的護士支援地壇醫(yī)院重癥醫(yī)學科。本市緊急調配體外膜肺氧合儀、床旁凝血監(jiān)測儀等設備3000余臺，支援地壇醫(yī)院、佑安醫(yī)院兩家定點醫(yī)院。重癥專家組對危重型患者堅持每日會診，制訂了氣管插管、俯臥位通氣和體外膜肺氧合等治療的標準化流程；建立了對普通型和重型患者每日篩查制度，專人對患者的體溫、呼吸等重要指標進行篩查，發(fā)現(xiàn)潛在風險及時預警，早期干預。

周建新介紹，截至4月24日，已成功撤除危重型患者體外膜肺氧合治療4例，使用最長時間為35天，年紀最大的患者78歲。撤除單獨使用呼吸機的10例，使用最長時間為42天，年紀最大的患者85歲。目前，北京本地病例危重型患者已經(jīng)清零，但仍有重型患者在院治療，這其中就包括“脫機”，即撤除危重型患者體外膜肺氧合治療的患者。正在進行治療的重型患者，包括胃管等“各種管路”基本都已拔除，但仍然還需要使用有創(chuàng)呼吸機。他們正在進行康復訓練，爭取早日走出重癥監(jiān)護病房。

北京方案

首先是加強疾病早期識別，“發(fā)病后10天左右是疾病轉歸的分水嶺，及早給予診治，防止患者向重型危重型轉化。” 其次是規(guī)范采用肺保護性通氣策略，對于常規(guī)氧療無效者，使用經(jīng)鼻高流量氧療和無創(chuàng)通氣，并對肺復張性和順應性進行評估，規(guī)范采用肺保護性通氣策略。 此外，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，對每個病人的核心病機及不同階段辨證施治、個性化給藥。

所有醫(yī)務人員體現(xiàn)出高度責任感和擔當精神，這是關鍵所在。