治愈后的新型冠狀病毒感染的肺炎患者還具有傳染性嗎？為什么三次咽拭子新冠病毒核酸檢測(cè)均為陰性的患者最終成為確診病例？……針對(duì)以上疑問(wèn)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任梁連春一一解惑。

咽拭子核酸檢測(cè)陰性能放心嗎？

日前，位于北京市的中日友好醫(yī)院，一名武漢來(lái)京的發(fā)熱患者入院前三次咽拭子新冠病毒核酸檢測(cè)均為陰性，甲流核酸測(cè)為陽(yáng)性，于1月30日以“重癥甲流”收入院。入院后通過(guò)肺泡灌洗檢測(cè)，顯示新冠病毒核酸檢測(cè)為陽(yáng)性。

對(duì)此，梁連春表示，常規(guī)對(duì)疑似新冠肺炎患者隔日進(jìn)行共兩次咽拭子核酸檢測(cè)，如果出現(xiàn)一次陽(yáng)性則確診，如出現(xiàn)兩次陰性，則基本可排除感染。

他稱(chēng)，任何實(shí)驗(yàn)都可能出現(xiàn)假陽(yáng)性或者假陰性的情況，這可能與采集標(biāo)本的方式和方法有關(guān)，可能與試劑盒的敏感度有關(guān)，也可能與疾病發(fā)展的階段有關(guān)，比如病人處于疾病的早期。針對(duì)新冠肺炎病例，通過(guò)采集下呼吸道標(biāo)本的方式，會(huì)提高診斷的陽(yáng)性率。

三次咽拭子核酸檢測(cè)均為陰性，是否說(shuō)明新冠病毒隱匿性很強(qiáng)，是否會(huì)給新冠肺炎確診帶來(lái)挑戰(zhàn)？梁連春表示，會(huì)對(duì)臨床診治帶來(lái)一定困難。不過(guò)，經(jīng)過(guò)綜合手段可確診。

有癥狀、核酸陰性患者如何診治？

“流行病學(xué)史對(duì)于傳染病的診斷非常重要。”梁連春指出，目前是冬季流感的高發(fā)期，今年新冠病毒的流行和流感病毒的流行重疊，且兩者引發(fā)的臨床癥狀很相似。因此，確診需要根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、影像檢查、核酸檢測(cè)等來(lái)綜合判斷。

除了無(wú)癥狀的隱性感染者之外，梁連春提到，在臨床上還遇到一些患者，出現(xiàn)發(fā)熱等臨床癥狀、影像檢測(cè)也類(lèi)似新冠肺炎，但核酸檢測(cè)是陰性，“對(duì)這類(lèi)病人按照確診病例來(lái)進(jìn)行管理。經(jīng)治療后達(dá)到確診病例的出院標(biāo)準(zhǔn)后，才會(huì)讓他們出院。”

什么患者容易危重癥或死亡？

截至2月7日24時(shí)，北京市累計(jì)確診新型冠狀病毒感染的肺炎病例315例，其中死亡2例、出院34例。

梁連春表示，2例死亡病例中，有1例曾收治在該院，是位94歲老人，患有慢性心功能不全。

他介紹，從該院目前收治的確診病例來(lái)看，大部分為輕型和普通型病例，占80%左右。年齡大于65歲的病例約占30%，部分老年人因患有糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病，出現(xiàn)病情偏重的情況。

他表示，輕型與普通型病例經(jīng)對(duì)癥治療、中西醫(yī)結(jié)合治療后，多于2周左右康復(fù)出院。重癥患者經(jīng)過(guò)及時(shí)診治，大部分也可痊愈出院。目前，該院收治的確診病例中已有20人治愈出院。

出院患者還具有傳染性嗎？

痊愈出院的患者是否還具有傳染性？梁連春表示，患者體溫正常達(dá)到3天，間隔一天、共做兩次核酸檢測(cè)結(jié)果均為陰性，再結(jié)合肺部影像，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)才會(huì)出院，“治愈了就應(yīng)該沒(méi)有傳染性了”。

他說(shuō)，抗病毒的恢復(fù)有一個(gè)病程。因此，目前對(duì)于出院病人，均建議居家隔離5至7天。