說起抑郁，古人說“少年不知愁滋味”，在大人眼里，小孩是純真和快樂的代言人，很少有人會相信小孩也會得抑郁癥。抑郁癥患者的癥狀表現(xiàn)不盡相同，治療上也需要個體化對待，部分患者僅需要心理治療，有些患者需要心理治療合并藥物治療，它和軀體疾病一樣，早診斷，早治療，療效才好。

事實上近年來，抑郁障礙已開蔓延到青少年群體，而且年齡有越來越小的趨勢。有8歲的女孩要求母親殺了自己。孩子，誰偷走了你的快樂？兒童心理專家提醒：這些癥狀可能是抑郁“作祟”……

8歲女孩要求母親殺了自己

今年7月，福田區(qū)的黃女士帶著8歲的女兒多多（化名）到深圳市兒童醫(yī)院心理科找醫(yī)生，說自己離婚后，一邊帶孩子一邊上班，狀態(tài)一直不好，女兒的狀態(tài)也越來越糟糕。

黃女士說，一開始，多多總說身體不舒服，頭暈、失眠、沒胃口。老師也說多多上課總走神，雖然她表示自己很想學(xué)習(xí)。多多也覺得自己跟別人不一樣，不愛回答問題，不愛跟同學(xué)玩。嚴(yán)重的時候，多多雖沒有自殘行為，但偶爾會要求母親殺了自己。黃女士帶女兒到內(nèi)科看醫(yī)生時，醫(yī)生說小孩身體沒問題，建議她到心理科看。

多多到心理科檢查后，確診為郁抑癥。醫(yī)生給多多制定了治療方案，除了給多多用抗郁抑藥，母女倆還一起做心理治療。目前，多多的情緒開始慢慢好轉(zhuǎn)。

深圳少兒抑郁逐年增多

成為康寧醫(yī)院少兒精神科病種第一位

據(jù)悉，今年以來深圳市康寧醫(yī)院少兒精神科就診的青少年抑郁癥患者有增多趨勢，有醫(yī)生每月能接診新發(fā)病例8例左右，已經(jīng)攀升該科室接診病種的第一位。

深圳市兒童醫(yī)院心理科主治醫(yī)師張美燕表示，抑郁在兒童中的發(fā)生率不低，且年齡也越來越小。雖然抑郁癥兒童不一定像成人患者那樣出現(xiàn)情緒低落癥狀，但青少年兒童出現(xiàn)整天打游戲、離家出走、用文具自殘等跡象的背后，很有可能是抑郁癥在“作祟”。

少兒抑郁的三大表現(xiàn)

兒童青少年由于認(rèn)知水平不足，即便患有抑郁癥，往往難以清晰表達自身的情緒體驗。所以，抑郁癥兒童的表現(xiàn)和大人往往不一樣，常常表現(xiàn)為軀體不適或行為問題，年齡越小越是如此。這也是最容易被家長忽視的表現(xiàn)。

1、軀體不適

“兒童出現(xiàn)郁抑癥，一般表現(xiàn)在身體不舒服和行為異常，家長會認(rèn)為是生病了或者是多動癥，因為忽略了孩子的郁抑情緒。” 張美燕醫(yī)生介紹說，抑郁癥的孩子，軀體不適表現(xiàn)主要有：睡眠障礙、食欲下降或增加、頭痛、頭昏、胃痛、疲乏、胸悶、氣促和遺尿等。

2、行為問題

在行為上則表現(xiàn)為：多動、注意力不集中、成績下降；不聽話、不守紀(jì)律、沖動、反抗、搗亂和其他違紀(jì)行為、逃學(xué)、打架、與同伴關(guān)系不良；或少言，不與人交往、退縮等。

3、情緒不良

當(dāng)然，仔細觀察和詢問下，還是可以發(fā)現(xiàn)些情緒不良的表現(xiàn)：情緒低、高興不起來、感覺不到快樂、悲傷、自責(zé)、自卑、哭鬧、煩躁不安、好發(fā)脾氣、對以前喜歡的玩耍不感興趣、自殘和自殺意念及行為。年幼患兒可能出現(xiàn)經(jīng)?？奁Υ碳し磻?yīng)緩慢、行動緩慢、睡眠差和食欲下降。學(xué)齡期兒童能夠用言語描述自己的心情，如“心情不好”、“無聊透了”。

導(dǎo)致少兒抑郁的四大因素

雖然引發(fā)兒童抑郁癥的病因有多種，但與兒童生活直接相關(guān)的家庭、學(xué)習(xí)、性格等因素參與了抑郁癥的發(fā)病過程。

1、家庭因素

張美燕醫(yī)生介紹，孩子年紀(jì)越小，郁抑癥發(fā)病原因跟家庭的關(guān)系越大，比較常見的有如家里失去親人、父母離異、缺乏家庭溫暖，以及遭到虐待、拋棄，或者是家里多了一個小弟弟或小妹妹。

“四五歲的幼兒，父母生了二胎之后，TA感覺到了自己家庭地位的變化，情緒和行為都會出現(xiàn)很大的變化，如出現(xiàn)很多無法理解的行為。” 張美燕說，不過，這些大部分小孩的郁抑情緒和行為都會隨著家庭影響因素的接觸也消失。

2、學(xué)習(xí)壓力

大體上說，每一種學(xué)習(xí)障礙都會導(dǎo)致情緒問題，都會使兒童對自己的能力產(chǎn)生懷疑。如當(dāng)孩子出現(xiàn)成績滑坡或犯錯誤時，沒能得到父母和老師的諒解、鼓勵，而是遭受到嚴(yán)厲的教訓(xùn)、責(zé)罵，甚至體罰，這樣極易摧毀孩子脆弱的自信，重創(chuàng)他們的自尊，讓他們害怕見到父母或老師，陷入過度擔(dān)心、害怕的狀態(tài)，這樣就容易發(fā)生孤僻、沉默、自卑等抑郁情，并感到沮喪和憂愁。

而這些情緒問題又會進一步影響學(xué)生的學(xué)習(xí)，從而形成惡性循環(huán)。有些學(xué)習(xí)成績一貫很好的兒童，由于某一次考試成績不好，也可能發(fā)生抑郁癥。

3、生物因素

張美燕醫(yī)生介紹，生物學(xué)因素主要涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等方面。數(shù)據(jù)顯示，遺傳在兒童抑郁癥的發(fā)病中起一定作用，約50%的抑郁癥兒童的父母中至少有一人曾患抑郁癥。抑郁癥兒童在發(fā)病以前，個性往往比較倔強、違拗，或表現(xiàn)被動、無能、依賴和孤獨。

4、性格因素

孩子的性格因素會產(chǎn)生兒童抑郁癥，在所有的抑郁兒童中，那些性格過于內(nèi)向、自尊心過強、心理素質(zhì)較差的兒童發(fā)生抑郁的比例高于那些活潑開朗的兒童，這些兒童一旦遇到一點困難、挫折其內(nèi)心的精神壓力就會過大，長期下去，很容易引發(fā)兒童抑郁癥。“有些小孩，在學(xué)校被同學(xué)起了個外號，似乎都會給他/她造成一萬點傷害。”張美燕醫(yī)生說。

孩子抑郁

一定要到醫(yī)院治療嗎？

很多人會想，誰都有不高興的時候，自己也常常有情緒不好，但跟人聊聊天、活動一下也很快就調(diào)整過來了。兒童被批評、責(zé)備后也常見不高興、悲傷、哭鬧表現(xiàn)，經(jīng)常轉(zhuǎn)眼就眉開眼笑了。就算有抑郁癥狀，是否就一定要到醫(yī)院去看病呢？

張美燕醫(yī)生表示，診斷抑郁障礙，確實需要和正常的情緒波動區(qū)分開來，抑郁癥需要達到一定的持續(xù)時間和嚴(yán)重程度，比如每天大部分時間都存在不良情緒并持續(xù)2周以上，影響了學(xué)習(xí)和生活等社會功能，當(dāng)患上抑郁癥后，孩子往往陷于情緒低落的泥潭難以自拔，需經(jīng)抗抑郁藥物治療和心理治療等才能幫助患兒盡快恢復(fù)健康。

抑郁障礙并不少見，在人群中達到7%的患病率，但實際就診率很低，給兒童青少年的成長帶來極大危害。如患兒不想上學(xué)、成績下降甚至出現(xiàn)自傷自殺想法或行為等，就需懷疑“抑郁癥”了，家長一定要及時帶患兒到心理科或精神科就診。

抑郁癥患者的癥狀表現(xiàn)不盡相同，治療上也需要個體化對待，部分患者僅需要心理治療，有些患者需要心理治療合并藥物治療，它和軀體疾病一樣，早診斷，早治療，療效才好。

“一般來說，孩子被確診為郁抑癥后，大部分家長都能接受事實。其實，在確診為郁抑癥前，家長已久經(jīng)困擾，并帶著孩子輾轉(zhuǎn)了很多地方，走了不少彎路。當(dāng)知道發(fā)病原因后，都非常愿意配合醫(yī)生的治療。” 張美燕醫(yī)生。

抗抑郁

父母如何幫助孩子？

事實上，大部分抑郁癥患兒的家庭也存在不同程度的家庭關(guān)系問題，所以除了接受心理醫(yī)生的專業(yè)治療，父母的幫助和支持對抑郁癥孩子也非常重要，營造溫馨的家庭氣氛，父母的陪伴、支持和鼓勵，共同的戶外運動、曬太陽都能不同程度幫助緩解患兒抑郁情緒。還可進行冥想、放松、聽音樂等活動。此外要平衡膳食，保持規(guī)律的作息時間。

當(dāng)然，對于抑郁癥的孩子，重要的還是家長要定期帶患兒復(fù)診，按照專科醫(yī)師的治療方案，不要隨意加藥、減藥或停藥，有問題及時向醫(yī)生反饋，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量，同時要遠離道聽途說的偏方。