醫(yī)院解釋?zhuān)横t(yī)生過(guò)度診斷

律師、專(zhuān)家懷疑：標(biāo)本弄錯(cuò)了

那么對(duì)張女士癌癥的誤判，醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)什么責(zé)任？是否應(yīng)該給予張女士賠償？張女士為此咨詢(xún)了律師。她找到浙江堅(jiān)定律師事務(wù)所的律師王越華。

王越華畢業(yè)于法醫(yī)專(zhuān)業(yè)，曾經(jīng)從事司法鑒定工作?？戳饲昂髢蓮埐±碓\斷報(bào)告，他覺(jué)得，從第一張病理圖像看，確診癌癥復(fù)發(fā)沒(méi)問(wèn)題，很典型。但僅隔10來(lái)天，又診斷張女士沒(méi)有復(fù)發(fā)是怎么回事？難道第一個(gè)病理診斷的樣本不是張女士的？

王越華告訴錢(qián)報(bào)記者，在他接手的案子中，就曾經(jīng)有3例樣本弄錯(cuò)造成了誤診。

12月初，張女士去了趟醫(yī)院，醫(yī)院專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的兩位醫(yī)生接待了她。對(duì)張女士的疑惑，醫(yī)院是這么解釋的：

為什么病理報(bào)告會(huì)出錯(cuò)？

“病理科的醫(yī)生也有下面醫(yī)院來(lái)的，規(guī)培的、進(jìn)修的，也有剛剛新來(lái)的，科里討論分析過(guò)，很可能呢，經(jīng)驗(yàn)也不豐富，顯微鏡下看錯(cuò)了……肯定是病理科的差錯(cuò)。第一關(guān)，年輕醫(yī)生看了以后，報(bào)告就出來(lái)了，審核的醫(yī)生，不是很仔細(xì)。主要分析就是這個(gè)原因。”

做了兩次放療，對(duì)身體有沒(méi)有影響？

“整個(gè)療程完成，對(duì)任何人都有后遺癥，照（放療）了兩次，絕對(duì)沒(méi)有問(wèn)題的，回過(guò)頭來(lái)想，應(yīng)該慶幸，沒(méi)有造成很大傷害，實(shí)際上我們醫(yī)生也是蠻負(fù)責(zé)的。”

近一個(gè)小時(shí)的談話，雙方還都心平氣和。但是，張女士和戚先生對(duì)醫(yī)院的答復(fù)并不滿(mǎn)意。

本周一，錢(qián)報(bào)記者以家屬的身份，陪同戚先生又去了一次醫(yī)院，接待的還是那兩位醫(yī)生。但這一次，他們的說(shuō)法變了：下診斷的不是進(jìn)修醫(yī)生，就是單子上簽字的余醫(yī)生，有十多年工作經(jīng)驗(yàn)，“但經(jīng)驗(yàn)也還是有限，考慮到你媽媽也有這個(gè)病，比較謹(jǐn)慎，是過(guò)度診斷。”

張女士的病理報(bào)告，到底是醫(yī)生讀取標(biāo)本時(shí)看錯(cuò)了，還是另有原因？錢(qián)報(bào)記者咨詢(xún)了杭州三家醫(yī)院的病理醫(yī)生和婦科腫瘤專(zhuān)家。

杭州某三甲醫(yī)院的婦科腫瘤醫(yī)生告訴記者，宮頸癌術(shù)后復(fù)發(fā)，腫瘤惡性程度比原先增高，從理論上來(lái)講是有這個(gè)可能性的。

前后兩個(gè)病理切片圖像為何差異大？在迪安診斷工作的趙敏向記者解釋?zhuān)±碓\斷的準(zhǔn)確性，受很多因素影響，比如診斷醫(yī)生的水平、取樣的質(zhì)量、切片是否切全等。“也有可能，即放、化療后，細(xì)胞形態(tài)發(fā)生了變化，所以再次檢查時(shí)看不到了。但可能性較小。”

在咨詢(xún)杭州兩家三甲醫(yī)院的病理科醫(yī)生時(shí)，對(duì)于第一張病理圖像，兩位醫(yī)生的意見(jiàn)都一樣：很典型，就是癌。但對(duì)比看了兩張病理報(bào)告上的圖像后，一位專(zhuān)家的想法與趙敏類(lèi)似，另一位專(zhuān)家第一反應(yīng)是，“不像一回事，這個(gè)會(huì)不會(huì)是別人的？”

他解釋?zhuān)诙垐?bào)告圖像，看到的是類(lèi)似魚(yú)鱗的組織，跟張女士2015年的診斷相符；而第一張報(bào)告圖像，更像腺癌。原來(lái)得了鱗癌，現(xiàn)在又得了腺癌，有這個(gè)可能性，但很小。倒是人為出錯(cuò)的可能性更大些。

他告訴記者，標(biāo)本到病理科，首先要有人接收、核對(duì)；然后切片，可能由低年資醫(yī)生來(lái)做，切完后，放盒子里，固定、脫水、浸蠟，然后切片；切完后，再把蠟去掉，接下來(lái)染色。

除了染色是用機(jī)器，其他環(huán)節(jié)都是人工完成，中間就可能出錯(cuò)，比如貼標(biāo)簽，雖然有核查制度，面對(duì)很多切片，可能出錯(cuò)；看片的時(shí)候，也可能張冠李戴。

“病理診斷，有一定的誤診率，但這是學(xué)術(shù)上的；如果是管理上的漏洞造成的，就是另一回事了。”他說(shuō)，這些都是基于病理報(bào)告產(chǎn)生的懷疑，想弄清楚，需要把切片借出來(lái)，找第三方機(jī)構(gòu)鑒定。

記者把幾位醫(yī)生的建議轉(zhuǎn)告了戚先生。他和母親商量，決定把切片借出來(lái)，不光是為了把事情弄清楚，也為求個(gè)安心。