原標(biāo)題：住養(yǎng)老院容易抑郁？法國(guó)75歲以上老人自殺率最高

中新網(wǎng)5月18日電 法國(guó)《歐洲時(shí)報(bào)》刊發(fā)文章稱，“虐待”、“隔離”、“拋棄”、“集體排斥”，法國(guó)社會(huì)是否對(duì)老年人不公？當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月16日，CCNE(法國(guó)國(guó)家倫理咨詢委員會(huì))公布的一份公報(bào)中表示，法國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的體制僵化是一種對(duì)老年人的集體“隔離”，甚至是“虐待”。

文章摘編如下：

養(yǎng)老院40%的老人有抑郁癥

法國(guó)有近60萬(wàn)的老人分布在遍布全法的7200所養(yǎng)老院里，其中“3/4的人表示不希望在養(yǎng)老院里度過(guò)晚年”。他們中絕大部分是女性，平均年齡為85歲，平均住養(yǎng)老院的時(shí)間為2年半。他們感覺到被社會(huì)拋棄，有人“有屈辱感”，他們覺得在養(yǎng)老院度過(guò)晚年是一種“折磨”。很多人因不愿接受這一現(xiàn)實(shí)而情緒抑郁。

這種心態(tài)往往得不到陪護(hù)人員理解，大量的老人生病，甚至在“屈辱”的感覺中郁郁而終。住在養(yǎng)老院的人中有“40%有抑郁癥狀；11%有自殺念頭”。老年精神科醫(yī)生Pierre Vandel在報(bào)告中指出，“在老年人中，抑郁癥很常見。因醫(yī)療陪護(hù)人員往往沒有受過(guò)這方面的培訓(xùn)，老人們往往被漏診或誤診”。“法國(guó)是歐洲國(guó)家里75歲以上的人中，自殺率最高的國(guó)家”，85歲以上是法國(guó)自殺率最高的年齡段。

Régis Aubry教授認(rèn)為，把75歲以上的人納入養(yǎng)老體制，讓他們離開家自行適應(yīng)集體生活。違背他們本人意愿，把他們的晚年整個(gè)交給醫(yī)生和陪護(hù)，社會(huì)和相關(guān)的個(gè)人將責(zé)任撇干凈，這簡(jiǎn)直就是一種“道德敗壞”，會(huì)導(dǎo)致對(duì)老年人“潛在的”的虐待。

“集中居住的形式往往使得生活條件下降”，而且“費(fèi)用高昂”。報(bào)告中提到“中等價(jià)格為每月1949歐元，相當(dāng)于享受社會(huì)福利前的退休人員平均月收入的114%。”且“醫(yī)護(hù)人員短缺、護(hù)理差強(qiáng)人意”，老人們?cè)絹?lái)越深切地感到被拋棄和被孤立。

養(yǎng)老院意義何在？

CCNE在2016年10月養(yǎng)老院罷工活動(dòng)發(fā)起之前提出過(guò)一個(gè)發(fā)人深省的問(wèn)題：“將老年人集中在所謂的養(yǎng)老院到底有什么的意義？養(yǎng)老院是否是一個(gè)安享晚年的好選擇？”

從確保他們安全和健康的角度來(lái)說(shuō)，初衷是好的。但是，“從道德層面，尤其是在個(gè)體受尊重”的角度來(lái)說(shuō)則不然。報(bào)告質(zhì)疑，“憑什么限制某個(gè)年齡段的人的生存空間，將他們囿于方寸之內(nèi)共同生活？勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)和安全角度的合理性是否應(yīng)該凌駕于個(gè)人對(duì)生活住所的自主選擇的意愿之上？是否應(yīng)該將老年人納入整體社會(huì)結(jié)構(gòu)，以符合年齡和人口構(gòu)成多樣性的社會(huì)定義？”。

法國(guó)國(guó)家倫理咨詢委員會(huì)認(rèn)為壽命長(zhǎng)并不代表其活得幸福。

如果說(shuō)家庭護(hù)理往往“很困難，甚至不可能實(shí)現(xiàn)”的話，那是因?yàn)橛H屬往往沒有足夠的經(jīng)濟(jì)條件支撐，而且家庭護(hù)理類職業(yè)也“沒有得到足夠的社會(huì)重視和合理的報(bào)酬”。CCNE認(rèn)為“雖然可能不會(huì)被廣泛接受”，但依然要“保障所有人，不論身體上還是精神上、社會(huì)地位上都享有健康的權(quán)利”。

老人不再受到尊重

除了相關(guān)的資源不足的問(wèn)題之外，CCNE還指出，法國(guó)社會(huì)，尤其是媒體，在一定程度上“扭曲，和誤導(dǎo)了社會(huì)認(rèn)知”，淡化了“弱勢(shì)人群”，過(guò)度渲染“年輕和健康”的價(jià)值，在一定程度上助長(zhǎng)了針對(duì)老年人的孤立和輕視，形成“年齡歧視”，造成上了年紀(jì)的人是“負(fù)擔(dān)”、“多余”、“過(guò)時(shí)”的普遍的負(fù)面印象。

CCNE認(rèn)為，“長(zhǎng)者的威信由于經(jīng)驗(yàn)論的可信度的降低而被減弱。在科技高度發(fā)展的今天，社會(huì)不再認(rèn)為年齡和知識(shí)積累成正比，這種觀念已經(jīng)過(guò)時(shí)了”。

這種“年齡歧視”體現(xiàn)在很多的日常細(xì)節(jié)里：比如很多護(hù)理人員往往因?yàn)榻o老人脫衣服太花時(shí)間而讓他們穿著衣服體檢。CCNE認(rèn)為，“這種做法導(dǎo)致漏掉一些重大疾病的臨床體征”。急診中，老年人因不能及時(shí)而清楚地描述自己的癥狀，導(dǎo)致病情得不到重視，使他們的處境進(jìn)一步惡化。

這種大大小小的歧視現(xiàn)象日積月累，導(dǎo)致人們淡化了對(duì)“年齡歧視”危險(xiǎn)性的意識(shí)，使得老年人在社會(huì)上被“孤立”，報(bào)告中強(qiáng)調(diào)，“得益于新的醫(yī)療手段，人們的壽命延長(zhǎng)了，但并不意味著他們活得更幸福了。這種給老年人強(qiáng)加約束的體制將他們的晚年生活變成了一種煎熬，而幸福的晚年不僅僅關(guān)乎醫(yī)學(xué)和健康”。

建議代際合住、親屬陪伴

CCNE的主席Jean-Franois Delfraissy教授表示，他們提出的意見既是道德性的，也是政策性的，“養(yǎng)老院機(jī)構(gòu)依然存在，但是要打破限制了人們既有能力和自主愿望的一些規(guī)范”。CCNE提出停止對(duì)老年人的隔離，尊重他們的自主性，以便“讓他們的晚年更有意義”。

除此之外，CCNE還給出了一份比較具體的，甚至技術(shù)性的建議清單來(lái)改善體制，例如，他們提出“養(yǎng)老院之外的養(yǎng)老院”，建議不要將養(yǎng)老院隔離起來(lái)，而是整合到新的住宅建筑物中，或者讓不同年齡段的人合住。還可以選擇讓老年人自我管理，增強(qiáng)他們的自主性和相互間的團(tuán)結(jié)。

要改善老年人的生活狀況，必須改革社會(huì)養(yǎng)老體制，促進(jìn)不同代人的溝通，減少老年人的孤獨(dú)感

他們還提出要改善社會(huì)福利，以鼓勵(lì)親屬親自陪護(hù)病人和殘疾人。并建議設(shè)立第5種社會(huì)保險(xiǎn)以保障弱勢(shì)人群。報(bào)告中還建議將尊老納入學(xué)校教育中，鼓勵(lì)孩子“把幫助弱勢(shì)群體當(dāng)作一項(xiàng)必要的民主責(zé)任”，推動(dòng)“代際間”共同生活。