一份意外險(xiǎn) 一顆定心丸

鼓樓持續(xù)為60周歲（含）以上老年人購(gòu)買意外保險(xiǎn)

自己不花一分錢，發(fā)生意外事故后有保險(xiǎn)賠付，這是鼓樓區(qū)為保障老年人晚年生活而實(shí)施的一項(xiàng)公益性民生保險(xiǎn)項(xiàng)目。

黨的二十大報(bào)告提出，實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務(wù)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。2017年起，鼓樓區(qū)為戶籍在轄區(qū)內(nèi)的60周歲（含）以上老人，每年統(tǒng)一購(gòu)買意外傷害和第三者財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)。今年，福利繼續(xù)，助力打響“有福之州 幸福老人”品牌。

烏山社區(qū)工作人員指導(dǎo)老人申請(qǐng)意外險(xiǎn)理賠。記者 池遠(yuǎn) 攝

政府買單 自動(dòng)參保

“這筆意外之財(cái)，緩解了我們的經(jīng)濟(jì)壓力。”上個(gè)月，5088.28元理賠款到賬，讓照顧母親生活起居的王先生松了口氣。

王先生的母親年過八旬，去年11月不慎跌下樓梯，造成多處骨折，出院至今仍臥床休養(yǎng)。“為了方便照顧老人，我辭職在家，也因此幾乎沒有經(jīng)濟(jì)來源。”王先生說。年前，他通過“鼓樓社區(qū)幸福通”微信公眾號(hào)和社區(qū)工作人員了解到，鼓樓為60歲以上老年人購(gòu)買了意外保險(xiǎn)，立刻與保險(xiǎn)公司聯(lián)系。

“上了年紀(jì)的老人容易發(fā)生磕碰、摔倒這類意外傷害，除了退休金外，很多老人的經(jīng)濟(jì)能力有限。所以說，鼓樓的這項(xiàng)舉措很有意義。”王先生說。

老人發(fā)生任何一起事故都可能讓家庭陷入困境。開展老年人意外傷害保險(xiǎn)工作，是應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來的養(yǎng)老、醫(yī)療等方面社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)融合發(fā)展的客觀需要。

2017年起，鼓樓每年集中為老人購(gòu)買意外傷害和第三者財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)，由區(qū)政府全額支付，老人無需支付保費(fèi)。只要是60周歲及以上的鼓樓戶籍老年人，就會(huì)被自動(dòng)納入投保對(duì)象。

多一點(diǎn)保障，少一點(diǎn)顧慮。鼓樓區(qū)民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，政府購(gòu)買老年人意外傷害險(xiǎn)在一定程度上有效提高了老年人及其家庭抗風(fēng)險(xiǎn)能力，緩解了社會(huì)保障壓力。

社區(qū)工作人員向路人宣傳鼓樓老年人意外險(xiǎn)。（鼓樓區(qū)供圖）

量身定制 多維保障

什么樣的意外情況可以獲得理賠，理賠流程是怎樣的？這是老人們最關(guān)心的問題。

“之前我們?yōu)樽约嘿?gòu)買的保險(xiǎn)產(chǎn)品申請(qǐng)賠償，遞交了各種材料，最終也沒有通過審核，很失望。”家住華大街道屏山社區(qū)的虞先生說，年邁的母親此前在家中不慎摔倒，住院近半年。社區(qū)上門慰問時(shí)，帶來了鼓樓區(qū)為老年人免費(fèi)投保的消息，讓他們?yōu)橹徽瘛?/p>

這是專為鼓樓60周歲（含）以上老年人量身定制的意外傷害保險(xiǎn)，包含多種保障。在鼓樓區(qū)生產(chǎn)、生活期間（包括居家生活、乘坐公共交通工具、參加公共場(chǎng)所活動(dòng)等時(shí)間），發(fā)生的各種意外傷害事故，都屬于保險(xiǎn)保障范圍。

若發(fā)生意外傷害，直接向保險(xiǎn)公司報(bào)案或者由街道、社區(qū)協(xié)助報(bào)案，審核確定損失后，即可申請(qǐng)保險(xiǎn)賠償。

“報(bào)案后，理賠專員通過微信指導(dǎo)我們提交材料，非常細(xì)心和熱心。”虞先生告訴記者，他母親的申請(qǐng)很快就通過了，獲得了賠償金6000元。“政府投保的就是靠譜，我們心里很感激！”

據(jù)悉，鼓樓戶籍年滿60周歲（含）以上老年人發(fā)生意外傷害死亡、傷殘的最高賠付60000元，意外傷害住院醫(yī)療的最高賠付6000元（免賠額100元）；被保險(xiǎn)人遭受意外事故的同時(shí)，因被保險(xiǎn)人原因造成第三者直接財(cái)產(chǎn)損失的，最高賠付10000元（免賠額100元）。

工作人員在金融宣傳活動(dòng)上為居民解讀意外險(xiǎn)須知。（鼓樓區(qū)供圖）

全程監(jiān)督 高效理賠

“政府為我們老人買了意外險(xiǎn)，這是相當(dāng)好的實(shí)事，要宣傳！”只要有人問起去年受傷的事，家住洪山鎮(zhèn)國(guó)光社區(qū)梁厝新村的俞振樑都要點(diǎn)贊一番。

去年8月，俞振樑在陽臺(tái)摔倒，導(dǎo)致手部骨折。得知鼓樓區(qū)統(tǒng)一為老年人購(gòu)買的意外險(xiǎn)可以理賠時(shí)，老人已經(jīng)出院一段時(shí)間了。“聽說太遲報(bào)案可能無法理賠，我們抱著試試看的心態(tài)聯(lián)系了保險(xiǎn)公司。”他說。

當(dāng)被告知項(xiàng)目專門為老年人延長(zhǎng)了報(bào)案時(shí)間，可以正常理賠后，俞振樑在理賠人員的指導(dǎo)下補(bǔ)齊了票據(jù)材料。發(fā)送賬號(hào)相關(guān)信息的當(dāng)天晚上，就收到賠償金4457.61元，服務(wù)質(zhì)量和速度都出乎他的意料。

老人防意外，政府來買單，實(shí)事要辦好。鼓樓區(qū)民政局針對(duì)保險(xiǎn)公司的理賠人員、客服人員進(jìn)行考核，每年對(duì)賠付對(duì)象或其家屬逐一電話回訪，形成監(jiān)督機(jī)制，確保承保公司服務(wù)到位。目前的賠付滿意率為100%。

為讓保險(xiǎn)最大限度地發(fā)揮保障作用，鼓樓區(qū)民政局還通過“鼓樓社區(qū)幸福通”發(fā)布消息、分發(fā)宣傳冊(cè)、舉辦社區(qū)宣傳活動(dòng)等方式，持續(xù)提高該保險(xiǎn)知曉度。投保至今已有上千名老人受益，且賠付率逐年提高。

2022年度項(xiàng)目由中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司福建省分公司承保，截至3月7日，已賠付196件，暫未完成賠付35件，賠付總金額預(yù)計(jì)達(dá)1434193.43元。（記者 莫思予 通訊員 彭輝）