7月15日，福州市醫(yī)保局公布福州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)首批評(píng)估機(jī)構(gòu)8家、福州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)首批護(hù)理機(jī)構(gòu)35家名單！具體內(nèi)容如下：

什么是“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”？哪些人可以參保？一起來(lái)看看！

什么是“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”？

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)及生育保險(xiǎn)之外的社保“第六險(xiǎn)”，是在人口老齡化背景下，能為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

貫徹落實(shí)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，能夠有效減輕重度失能人員家庭長(zhǎng)期照護(hù)的生活壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

哪些人可以參保？

福州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)階段（2021-2022年），參保對(duì)象為全市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，保障對(duì)象為長(zhǎng)期處于重度失能狀態(tài)的參保職工。

怎么界定“長(zhǎng)期處于重度失能狀態(tài)”？《實(shí)施細(xì)則》中提到，因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致生活不能自理，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上，經(jīng)申請(qǐng)通過(guò)評(píng)估認(rèn)定的失能參保人員，可按規(guī)定享受保障。

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如何？

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保費(fèi)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)同步繳納，在試點(diǎn)階段由保費(fèi)征繳部門從現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中同步征收。

具體籌資標(biāo)準(zhǔn)：

（一）在職職工

由用人單位和個(gè)人繳費(fèi)按1:1比例分擔(dān)，分別都按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.125%繳納，試點(diǎn)期間，按月從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)中劃撥（代扣代繳）。

（二）退休人員

按基本醫(yī)療保險(xiǎn)劃入個(gè)人賬戶計(jì)算基數(shù)為繳費(fèi)基數(shù)，由個(gè)人按0.125%的比例，按月繳納。

（三）靈活就業(yè)人員

參照用人單位職工以其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，按0.25%的比例繳納長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保費(fèi)，應(yīng)由單位繳納部分從其繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃撥；個(gè)人按0.125%的比例，全年一次性繳納。

可享受哪些服務(wù)？

經(jīng)評(píng)估符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇支付條件的失能人員，可根據(jù)實(shí)際情況自行選擇以下兩種服務(wù)方式，并享受相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)待遇：

（一）機(jī)構(gòu)護(hù)理

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理。指取得衛(wèi)生健康部門行政許可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能為參保人員提供長(zhǎng)期24小時(shí)連續(xù)護(hù)理服務(wù)。

2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理。指依法登記并取得設(shè)立許可或備案的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，能為參保人員提供長(zhǎng)期24小時(shí)連續(xù)護(hù)理服務(wù)。

（二）居家護(hù)理

指在依法登記并取得民政部門、衛(wèi)健部門設(shè)立許可或備案的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能為參保人員提供上門護(hù)理服務(wù)。

注意：保障對(duì)象病情和失能程度發(fā)生變化，護(hù)理方式可在機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家護(hù)理間互相轉(zhuǎn)換，從轉(zhuǎn)換變更的次日起按新的服務(wù)方式享受服務(wù)護(hù)理待遇，不得重復(fù)。

這兩點(diǎn)是前提

1.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)不能單獨(dú)參保，前提是福州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

2.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇不可與基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇同時(shí)享受。