36歲的林瑞錢是福州神經(jīng)精神病防治院主治醫(yī)師，從醫(yī)14年。今年4月，他從東海之濱的福州來到萬里之遙的新疆奇臺縣，擔(dān)任縣人民醫(yī)院精神衛(wèi)生科副主任。

身材瘦削、聲音輕柔、謙遜低調(diào)，這是林瑞錢給人的第一印象。“接觸多了，你就會覺得這個‘小個子’身上有一種感染力，一種對工作的擔(dān)當(dāng)精神。”奇臺縣人民醫(yī)院精神衛(wèi)生科主任李瑞說。

幫忙建起臨床路徑模塊

奇臺縣人民醫(yī)院此前電子病歷系統(tǒng)中沒有精神科臨床路徑模塊。病人住院后，一兩個月的診療周期，每天醫(yī)護(hù)人員對病人做什么檢查和護(hù)理，沒有規(guī)范的“模板”，都是憑經(jīng)驗(yàn)，隨意性強(qiáng)。

“有的科室建立了這套模塊，為何我們沒有建起來？”林瑞錢經(jīng)過了解得知，因該醫(yī)院是綜合性醫(yī)院，不同于自己在福州工作的?？漆t(yī)院那樣臨床路徑可全院通用。面對全院30多個科室，該醫(yī)院醫(yī)務(wù)科和信息科無法一一幫助每個科室建立臨床路徑，只能提供技術(shù)指導(dǎo)，協(xié)助科室建立。

“林主任，您原來在福州就是用這個來看病的，要不您來幫我們建吧！”一次例會上，看到對此十分生疏的同事們投來信任的目光，林瑞錢抱著試一試的心態(tài)“受命”。

由于以前從未學(xué)過，相關(guān)制作步驟一竅不通，林瑞錢便帶著筆記本和筆來到醫(yī)院信息科。該科工作人員謝玉峰向他講解時，為了不遺漏每一個細(xì)節(jié)，林瑞錢一邊認(rèn)真做好筆記，一邊打開手機(jī)錄音。

這套模塊共設(shè)置6種常見的精神病種，每個病種臨床路徑模塊累計共有子目錄100多項(xiàng)。試用初期，由于設(shè)計不完善，一些同事都不愿使用。為此，林瑞錢一次次實(shí)踐，經(jīng)過近1個月的努力，逐漸建立起完善的臨床路徑模塊，讓同事們用起來方便實(shí)用。

對每位病患不拋棄不放棄

7月14日以來，為了加強(qiáng)全縣15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)嚴(yán)重精神障礙患者管理工作，林瑞錢隨同奇臺縣衛(wèi)健委工作人員入戶走訪，建立完善的患者居民健康檔案并進(jìn)行系統(tǒng)錄入、危險評估、用藥指導(dǎo)，幫助患者康復(fù)治療，讓他們早日回歸社會。

低矮的屋內(nèi)，患精神分裂癥多年的徐女士躺在木床上，臀部下方的床板被掏空，以方便排便。7月下旬，當(dāng)隨同前來的工作人員捂鼻欲避之時，林瑞錢走到床前，向家屬了解病情。

“能活一天就算一天，治了也沒用！”面對家屬的無奈，林瑞錢一邊安慰，一邊做起家屬的思想工作。得知病人已經(jīng)停藥4年，他立即指導(dǎo)其用藥。語重心長的話語讓家屬心里暖意融融，他們接受了林瑞錢的建議。在林瑞錢的協(xié)調(diào)下，有關(guān)部門根據(jù)其家境貧困的實(shí)際，決定免費(fèi)為其提供藥物。如今，徐女士的病情有所緩解。

入疆以來，林瑞錢足跡遍布奇臺縣7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，對100多嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行了走訪，對其病情進(jìn)行危險評估并指導(dǎo)用藥。他說：“只要病人還有一絲希望，就不能放棄；只要有助于病人康復(fù)，就要不遺余力。”

將病人安全想得細(xì)之又細(xì)

林瑞錢初到醫(yī)院時發(fā)現(xiàn)，每天20余名病人外出活動時，僅兩三名工作人員隨同，管護(hù)并不規(guī)范，也沒有制訂處置預(yù)案。

一次，一名病人出現(xiàn)緊急情況，醫(yī)護(hù)人員全部趕過去處置，而其他病患卻“掛空擋”。

“萬一這時候有患者跑了或者發(fā)生事故怎么辦？”林瑞錢想得周全。在林瑞錢的倡導(dǎo)下，科室制訂了患者外出活動流程，進(jìn)一步明確醫(yī)護(hù)人員職責(zé)，實(shí)行定人定崗，完善住院患者出走處置預(yù)案，提高了突發(fā)事件的處置能力。

說起細(xì)致負(fù)責(zé)的林瑞錢，徒弟潘曉琰十分佩服：20多名住院患者雖然都有經(jīng)管醫(yī)生負(fù)責(zé)，但林瑞錢對每位患者的病情都了如指掌。“有時候周末收進(jìn)來的病人，當(dāng)天他沒上班，過后他也會向家屬和病人仔細(xì)了解病情，然后指導(dǎo)我們進(jìn)行診治。”潘曉琰說。

“我們科室人少事多，經(jīng)常周末人手較緊，林主任本來沒有值班任務(wù)，但他主動值班，為我們分擔(dān)工作，我們真是過意不去。”說起林瑞錢，科主任李瑞向他豎起大拇指。

“作為一名黨員、一名援疆醫(yī)生，能夠?yàn)槭茉氐拿褡鍒F(tuán)結(jié)和患者康復(fù)工作作出一份貢獻(xiàn)，這是組織上對我的信任，也是我的責(zé)任！”林瑞錢說。

福州日報記者 張鐵國