全面兩孩政策在黨的十八屆五中全會公報中被明確。一年過去了，這一政策在各地的落地情況如何？記者進(jìn)行了追蹤調(diào)查。

　　大城市生育意愿強(qiáng)于小城鎮(zhèn)

在9月底召開的全國政協(xié)人口資源環(huán)境委員會一次座談會上，國家衛(wèi)計委副主任王培安介紹，目前全面兩孩政策實(shí)施平穩(wěn)，生育狀況與政策調(diào)整前的預(yù)判基本吻合。今年我國公民的生育登記申請數(shù)量明顯增加，出生人數(shù)呈明顯增長勢頭。上半年全國出生人口831萬人，同比增長6.9％；兩孩出生比重為44.6％，與去年相比，上升了6.7個百分點(diǎn)。

在北京、廣州等大城市，全面兩孩政策落地后，兩孩生育意愿逐步釋放，不少公立醫(yī)院產(chǎn)科孕婦建檔一號難求。記者近日在北京大學(xué)人民醫(yī)院產(chǎn)科大廳看到，張貼的通知顯示，預(yù)產(chǎn)期為明年6月10日前的產(chǎn)科建檔掛號均已沒有名額。但在一些省份的市縣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兩孩生育較為“冷清”。安徽省一縣級市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)人介紹，年初當(dāng)?shù)亟M織兩孩生育意愿調(diào)查顯示，愿意生育兩孩的占20％，因此預(yù)計全年新增兩孩出生人口在2000人左右。但到10月份，當(dāng)?shù)赝瘸錾黾尤丝趦H555人，遠(yuǎn)低于預(yù)期。

　　多方配套政策面臨挑戰(zhàn)

記者采訪發(fā)現(xiàn)，全面兩孩放開后，大量符合政策家庭生育意愿集中釋放，在高危孕婦處置、兒科醫(yī)生數(shù)量等方面帶來明顯沖擊：

高齡產(chǎn)婦數(shù)量明顯提升，孕產(chǎn)風(fēng)險增加。據(jù)安徽省婦幼保健院副院長方向東介紹，今年前10個月，醫(yī)院收治了200多例危重癥產(chǎn)婦，其中絕大部分都是高齡產(chǎn)婦。廣州婦女兒童醫(yī)療中心產(chǎn)房醫(yī)生方大俊說，高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)、瘢痕導(dǎo)致子宮破裂、產(chǎn)后大出血等風(fēng)險幾率增加。

兒科醫(yī)生短缺問題加劇。自去年底以來，廣州市有5家醫(yī)院因醫(yī)生離職等因素，停止兒科夜間急診。兒科限制掛號數(shù)量、暫停急診甚至?xí)簳r停診等情況，在上海、南京等地也已出現(xiàn)。

部分地區(qū)生育保險基金壓力增大。今年7月份公布的《北京市2015年市級決算草案的報告》顯示，受實(shí)施兩孩等原因影響，北京市生育保險基金在2015年出現(xiàn)收支赤字1.68億元，基金壓力增大。

一位地方人社部門負(fù)責(zé)人介紹，生育保險提供的生育津貼等待遇根據(jù)國家相關(guān)部門政策確定，只要現(xiàn)有政策不調(diào)整，即便基金出現(xiàn)收支缺口，也不會影響待遇支出標(biāo)準(zhǔn)。此外，目前全國各地生育保險基金普遍結(jié)余較多，足以承受全面兩孩帶來的基金增支問題。

　　配套亟須擴(kuò)容迎生育高峰

南開大學(xué)人口與發(fā)展研究所教授原新介紹，由于存在前期觀望、備孕等因素，目前多數(shù)生育兩孩婦女仍處于懷孕期，真正的生育高峰至少得到今年年底才會出現(xiàn)。

安徽省衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前全省掌握的在孕婦女人數(shù)同比增長約35％，其中符合政策兩孩在孕人數(shù)增加了一倍以上。因此，今年下半年新增出生人口數(shù)量，肯定要比上半年明顯增加，尤其是兩孩增加將會特別明顯。

在兩孩生育待遇保障方面，目前全國已有29個省份修改地方人口與計劃生育條例。女職工產(chǎn)假由“國家規(guī)定假期98天＋生育獎勵假”兩部分構(gòu)成，生育獎勵假各地明確為30天至3個月不等。

北京市針對高危孕婦增多現(xiàn)象，明確全市三級醫(yī)院產(chǎn)科建檔指標(biāo)80％以上要分配給高危孕婦，對于出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥等高危因素的孕婦，暢通市、區(qū)兩級危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診綠色通道，增強(qiáng)高危孕婦應(yīng)對、搶救綜合能力。

華中科技大學(xué)人口研究所所長石人炳教授說，后期不少地區(qū)孕婦建檔難、兒科急診難、孕產(chǎn)風(fēng)險等問題將進(jìn)一步凸顯，尤其在大城市公立醫(yī)院，產(chǎn)床、醫(yī)生等配套亟須加快擴(kuò)容速度。