專家李光輝，北京婦產醫(yī)院產科營養(yǎng)門診負責人、衛(wèi)生部孕期營養(yǎng)項目專家組成員。主攻方向：孕期營養(yǎng)及妊娠糖尿病的系統(tǒng)管理。

孕婦一般要注意哪方面的營養(yǎng)?

如果用一句話來說，首先就是要更強調平衡膳食、營養(yǎng)，我們非孕期的各種營養(yǎng)素在孕期都是需要的，首先更要強調種類的多樣，比例的合適。以食物比例合適是一個基本的，你首先不能偏食、挑食、各種食物都要攝取，但是你要注意飲食適量，不要愛吃的就拼命的攝取，不愛吃的就不吃。首先是蛋白質、脂肪、碳水化合物，它對我們各個器官都是有好處的。三大能量營養(yǎng)素要攝取足，而且比例要合適。其他的一些鈣鐵鋅維生素礦物質要合適，還有水之類的。都是需要的。

缺鈣對寶寶有很不好的地方，鈣到底要補到什么程度?

因為對中國人來說，膳食結構中奶制品攝入得比較少，就決定了鈣攝入比較少。全民的鈣攝入僅達推薦量的40%。這一點來說孕期適中的補鈣是非常有必要的。特別是孕中期孩子長得快了，他需要的就多。再加上媽媽自身的需要，都會增多。就容易出現(xiàn)生理性的補鈣要多一些。早期和孕前基本相同。每天800毫克。孕中期100毫克，孕末期1200毫克，但是多少是夠了?我怎么衡量?鈣最重要的來源就是奶制品，如果我們喝一袋普通的牛奶，一斤差不多能夠給你提供將近600毫克的鈣，如果你再吃豆制品、深綠色的蔬菜都含鈣量非常豐富，小蝦皮5克可以提供給你50毫克的鈣。吃半斤豆腐可以提供150毫克的鈣。如果再吃一點豆制品、海產品、蝦皮、深綠色的蔬菜，一天差不多1000到1200就夠了。但是有的孕婦說了，我現(xiàn)在衡量一下基本差不多，我還要不要補?這是很現(xiàn)實的問題。我經常給孕婦做一個比喻，我們的鈣就像銀行存錢一樣，你說今天存了5萬，我不能說你是一個富戶，要看你以往的儲蓄情況，如果以往含鈣的情況很少，你還要適當?shù)难a充。一般來說，孕中期如果是以前缺鈣的話，適當?shù)难a鈣是必要的。

吃一些鈣片或者是鈣劑?

要不要補看孕婦的膳食情況，需要補多少也要看膳食情況，還要看以往的膳食情況。由孕婦的飲食情況決定要不要補鈣劑。

葉酸要補多久?

葉酸可以說是孕早期最重要的一個營養(yǎng)素之一。一般提倡從你計劃懷孕，到懷孕前三個月一直補充。因為葉酸必須連續(xù)補充400微克，連續(xù)補充一個月，體內血里的濃度才能達到預防神經管疾病的發(fā)生。為什么要從孕前三個月開始補?另外一個原因就是神經管分化形成的最重要的時期在懷孕的四到六周，如果有的孕婦檢查出懷孕，都過了五六周，這時候開始補，把最重要的時期就錯過了。你知道懷孕了。你再接著補到前三個月，對預防神經管畸形的作用沒有了。如果你再補充的話，因為葉酸也是一個重要的營養(yǎng)素，比如說他參與血紅蛋白的合成，也是一個很重要的營養(yǎng)素。他要發(fā)揮他其他的功能。

葉酸很特殊，葉酸的合成葉酸要比從食物來源的葉酸有更好的吸收利用率，吸收利用率差不多是食物來源的一倍。葉菜、動物的肝臟、豆類含葉酸比較豐富，但是吃了以后吸收利用度并不高。我們除了建議孕婦多攝入富含葉酸的食物以外，再常規(guī)補充。一般孕期女性補充0.4毫克，在國際上都是通行的。從你計劃懷孕，可以補到一毫克。

葉酸可以整個孕期都可以攝入，因為它不光是起到簡單的預防的作用。

孕期的孕吐能夠通過飲食做一些調節(jié)?

輕微的孕吐完全可以接受。有的孕婦特別擔心，我吃不下去，或者是吐會影響到孩子的發(fā)育，越緊張會讓你的早孕反應更嚴重。我們首先要從心理上讓孕婦放下心來，早孕反應是一半以上的孕婦都要有。只是表現(xiàn)的形式輕重不一樣。有的人食欲差，有的人嗜睡。還有人大多數(shù)表現(xiàn)為惡心、嘔吐比較多。對于輕微的人，你要注意一些小竅門，比如說早晨在現(xiàn)在食物的時候就別出一些湯湯水水的。你吃一些面包片、面包干，這種干的相對來說可以綜合一些胃酸，緩解一些早孕反應。你把湯湯水水的奶、果汁放在兩頓飯之間來。你不要等到餓的時候再吃東西，讓你的胃里面總有一點食物，不餓的時候早孕反應會輕一點。我們一般是吃飽了會吐，另外一個是餓的時候會吐。早孕期間，要讓你的床邊、包里面多帶一點零食，但是要是健康一點的食物。不要早上起來非常餓的時候，你就會饑不擇食，也會讓你早孕期間熱量的攝入會過高。我們早孕期間小胚胎發(fā)育生長非常慢。你熱量夠了，每天不低于4兩糧食。關鍵的營養(yǎng)素夠了，葉酸、鐵、碘不要太低，早孕期的營養(yǎng)需求跟你平時差不多。早晨怎么選擇食物，相對來說別讓自己太饑餓，隨身放一些小零食，晚上要安排得豐富一些。一般來說，晚上孕吐反應會輕一些。

還有一些小竅門，比如說你含一點姜片，或者是注意一下姿勢，你覺得惡心了，可以彎腰把手壓在這里，就可以緩解。你不要覺得惡心就不要吃，能吃一點是一點，而且不要強制自己進食，少吃多餐，清淡適口的是最好。實在吃不下去，你也可以自己愛吃什么，就吃什么。只要能吃進去。你胃空的時間太長的話，早晨的反應會更厲害。只要是有食物，就會緩解。尊重自己的飲食嗜好，等過了這個階段，我們再糾正。想吃就吃，想吐就吐。而且這個時間精神上千萬要放松下來。早餐很重要，選一點干一點的面包干，相對能量密度可以高一點的，比如說喝粥的時候，本來攝入就困難，別喝清湯粥了，就一點堅果，堅果里面也富含蛋白，有優(yōu)質的脂肪。別讓自己的饑餓感太厲害。想吃就吃，想吐就吐，晚餐可以豐富一點。湯水放在兩餐之間。如果還是不行我們可以適當輔助一點維生素B6，可以緩解緊張情緒。如果反應還是很厲害，就要蔬菜水果多吃一點。如果還是吐得很厲害，一定要到醫(yī)院做一個尿常規(guī)的檢查，看看有沒有酮體，我們攝入的熱量少，讓脂肪分解加快，產生的代謝產物就是酮體。在早中晚孕期對孩子的大腦都會產生毒害作用。如果酮體出現(xiàn)兩個+號，一定要入院進行治療。就不是靠飲食能夠解決的問題了。要給你補充足夠的葡萄糖、液體、糾正酸中毒，補充一定的維生素。

什么樣的零食比較適合孕婦?

這個時候就不要選蛋黃派、奶油蛋糕。一定要選營養(yǎng)又很清淡、你可以帶一些酸奶，比如說含粗纖維的餅干、面包干、水果，熱量不是很高，相對又比較有營養(yǎng)，而且對早孕期，你喝一些酸奶，對你的腸道功能也有很好的作用。