危情二 羊水栓塞

羊水栓塞就是指在分娩時，大量的羊水進(jìn)入媽媽的血液循環(huán)中，羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮細(xì)胞及胎脂成為栓塞的栓子，因而造成血液栓塞;同時，由于羊水中含有的破壞凝血因子的物質(zhì)，所以導(dǎo)致凝血功能出現(xiàn)問題，將使媽媽立即發(fā)生肺栓塞、休克及難以控制的大出血。

危情真相

真相1 子宮頸的血管在分娩時往往出現(xiàn)裂傷，在子宮過強(qiáng)收縮使胎膜被弄破時，羊水就會通過裂傷的血管進(jìn)入血液循環(huán)，引起血液栓塞。

真相2 孕媽媽破膜后，羊水可以進(jìn)入胎膜與子宮壁之間，到達(dá)胎膜的邊緣，當(dāng)子宮收縮過緊，羊水就會通過胎盤邊緣的血竇(很細(xì)小的血管網(wǎng))，進(jìn)入孕媽媽的血液循環(huán)內(nèi)而引起栓塞。

真相3 在子宮發(fā)生破裂、胎盤早期剝離、前置胎盤及做剖宮產(chǎn)等情況下，羊水不慎由開放的血竇進(jìn)入血液循環(huán)。

“險”要表現(xiàn)

表現(xiàn)1 媽媽可在分娩時、分娩后的短時間內(nèi)，出現(xiàn)煩躁不安，寒戰(zhàn)、嘔吐，繼而咳嗽、呼吸困難、紫紺、心率家開，突然發(fā)生讓人猝不及防的休克。病情急驟的孕媽媽甚至在驚叫一聲后便血壓消失，數(shù)分鐘內(nèi)即迅速死亡。

表現(xiàn)2 孕媽媽會出現(xiàn)持續(xù)的陰道大出血，而且這種出血往往不能凝固，有時還伴皮膚、胃腸道及尿道出血。由于凝血因子被大量羊水所消耗，即使輸入大量的鮮血也常常無法糾正血流不止以及循環(huán)衰竭。

表現(xiàn)3 孕媽媽出現(xiàn)了尿少甚至無尿，這是由于休克而使循環(huán)血量不足以及腎臟血管栓塞所致。

不良結(jié)局

羊水栓塞往往發(fā)生得特別急，病情兇險，又往往由于人們對它認(rèn)識不足而延誤診治時機(jī)，使得治療措手不及難以搶救成功，因此孕媽媽及胎寶寶的生命受到極大的威脅，通常在數(shù)分鐘內(nèi)孕媽媽便會失去了生命，它是婦產(chǎn)科醫(yī)生最害怕發(fā)生的一件事。

化險為夷法

方法1 孕媽媽一定要定時做產(chǎn)前檢查，因為，通過做超聲波檢查可診斷出90%的前置胎盤，使用分娩監(jiān)視裝置可早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。及早發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓癥，一旦有高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，一定要積極進(jìn)行治療，避免重度妊高癥的發(fā)生。

方法2 30歲以上的產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的孕媽媽容易發(fā)生羊水栓塞，因此要積極配合醫(yī)生所做的正確處理。

方法3 在分娩的過程中，如果出現(xiàn)胸悶、煩躁、寒戰(zhàn)等不舒服的感覺，要及時告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及早全力做處理。

方法4 嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素應(yīng)用的指征，合理使用催產(chǎn)素，并進(jìn)行必須的觀察。在產(chǎn)程中，如果子宮收縮過于強(qiáng)烈，孕媽媽應(yīng)該配合醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜藥物，減弱子宮的收縮，以防發(fā)生子宮破裂。

方法5 如果在第一產(chǎn)程發(fā)生羊水栓塞，由于胎寶寶不能立即娩出，雖然病情經(jīng)搶救后有好轉(zhuǎn)，但因病因未去除，仍有惡化的可能。必要時配合醫(yī)生做剖宮產(chǎn)手術(shù)、盡快結(jié)束分娩，避免子宮破裂的危情發(fā)生。